Caída del cabello
Las causas de la caída del cabello pueden dividirse aproximadamente en seis categorías: efluvios (pérdida de cabello debida a estrés emocional o fisiológico), alopecia areata (un proceso autoinmunitario), alopecias cicatrizantes (una afección inflamatoria del cuero cabelludo), causas infecciosas, causas físicas (por ejemplo, demasiada tensión ejercida sobre el cabello) y causas genéticas (caída del cabello de patrón masculino y femenino).
En cualquier año, alrededor de 35 millones de hombres y 21 millones de mujeres sufren pérdida de cabello.
El 85% de los hombres a los 50 años y el 45% de las mujeres a los 80 años.
Principalmente son psicológicos, pero pueden provocar un aumento de los cánceres de piel en el cuero cabelludo relacionados con el sol.
Síntomas
¿Cuáles son los principales tipos de caída del cabello y cómo se presentan?
El tipo más común de pérdida de cabello es la alopecia androgenética, también conocida como calvicie de patrón masculino o femenino. Está genéticamente predeterminada y es el resultado de hormonas, llamadas andrógenos, que actúan sobre los folículos pilosos y acortan progresivamente su ciclo de vida.
En los hombres, la alopecia androgenética se reconoce como un retroceso progresivo de la línea del cabello y la pérdida de cabello en la coronilla. Por lo general, afecta a la mitad de los hombres mayores de 50 años, pero puede comenzar ya en la adolescencia. En las mujeres, se caracteriza por un adelgazamiento más generalizado en la parte superior de la cabeza que solo en raras ocasiones conduce a la calvicie completa. Estos casos también pueden comenzar temprano, aunque con mayor frecuencia se presentan después de la menopausia.
El efluvio telógeno, el segundo tipo más común de pérdida de cabello, afecta a las personas que sufren algún tipo de estrés físico, metabólico o emocional significativo. Muchas mujeres, por ejemplo, lo experimentan después de dar a luz. El cabello pasa bruscamente de la fase anágena (crecimiento) a la telógena (de reposo) y se cae. La cirugía, las lesiones graves, las enfermedades crónicas o la pérdida rápida de peso debido a la dieta también pueden provocar el efluvio telógeno.
Tratamiento (alopecia androgenética)
¿Cuándo consideras el tratamiento?
Esta es una decisión individual, pero empezar antes conduce a mejores resultados estéticos. La caída androgenética del cabello implica un acortamiento gradual del ciclo de crecimiento del cabello junto con un encogimiento (miniaturización) del folículo piloso primario, lo que, finalmente se separa de estructuras asociadas dentro de la piel. Una vez que esto ocurre, la caída del cabello actualmente no es reversible. Pero los estudios han demostrado que los hombres que comenzaron a usar finasterida mantuvieron más cabello después de cinco años que los que comenzaron un año después.
¿En qué se diferencian los enfoques del tratamiento de la caída del cabello para hombres y mujeres (y por qué)?
La causa subyacente de la alopecia androgenética femenina y masculina es similar pero, debido a la diferente cantidad de receptores hormonales y niveles de andrógenos, los tratamientos pueden ser ligeramente diferentes.
Por ejemplo, algunas mujeres que tienen niveles elevados de hormonas androgénicas (testosterona, androstenediona, etc.) pueden tomar un medicamento, llamado espironolactona, para reducirlos. Este enfoque para reducir la testosterona no sería apropiado para los hombres.
Los hombres, por otro lado, responden bien a un medicamento llamado finasterida (Propecia), que disminuye la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT) en el cuero cabelludo.
Tanto los hombres como las mujeres responden al minoxidil tópico (una marca común es Rogaine), un tratamiento no androgénico que alarga el ciclo de crecimiento del cabello a través de un mecanismo que aún no se comprende del todo.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento más comunes?
El minoxidil tópico al 5% y el finasteride 1 mg han sido aprobados por la FDA para la pérdida de cabello androgenética en hombres. Para las mujeres, la FDA solo ha aprobado el minoxidil al 2%. Ambos medicamentos deben tomarse indefinidamente para evitar la caída continua del cabello.
Además, algunos enfoques relativamente nuevos ofrecen la posibilidad de mantener o volver a crecer el cabello sin tener que usar medicamentos. El tratamiento con láser de bajo nivel (LLLT) consiste en un dispositivo que emite una luz roja monocromática, coherente y de baja potencia que puede estimular el crecimiento del cabello en el cuero cabelludo. El plasma rico en plaquetas (PRP) implica múltiples inyecciones de las propias plaquetas del paciente en el cuero cabelludo a lo largo de unos pocos meses.
Si el paciente tiene áreas sin folículos pilosos activos, también puede someterse a un trasplante capilar quirúrgico. El método más nuevo de este tipo se llama extracción de unidades foliculares (FUE). Con este método, el cirujano extrae los folículos individuales de la parte posterior del cuero cabelludo y los implanta en la zona deseada.
De los dos medicamentos, ¿qué tan bien funciona el tratamiento?
El minoxidil topical, disponible sin receta en forma de solución o espuma, se aplica en la zona afectada dos veces al día. El mecanismo de acción no se comprende completamente, pero implica aumentar el suministro de sangre al folículo piloso, lo que alarga la fase de crecimiento y retrasa la caída del cabello. Los estudios muestran que aproximadamente la mitad de los hombres ven una mejora en la densidad del cabello con la solución del 5%. Lamentablemente, la miniaturización general del folículo piloso continúa, aunque a un ritmo más lento.
La finasterida, un medicamento recetado que se toma por vía oral, actúa inhibiendo la 5 alfa reductasa, una enzima que convierte la testosterona en dehidrotestosterona (DHT) en la piel. Al unirse a los receptores del folículo piloso, la DHT provoca una fase de crecimiento cada vez más corta. Al reducir la cantidad de DHT en el cuerpo, la finasterida reduce la vía de señalización que reduce la vida útil del cabello.
¿Funcionan igual de bien para todas las personas?
Si bien los resultados varían, en general el 80% de los hombres que toman finasterida verán una mejoría. comparado con Del 50 al 60 por ciento de los hombres que toman minoxidil tópico. El combinación de ambos se ha mostradopara ser más eficaz que cualquiera de los dos por sí solo. La mayoría de las mujeres también ven un aumento en la densidad y el peso del cabello al usar minoxidil.
¿Cuáles son las desventajas?
El minoxidil generalmente se tolera bien, pero puede causar picazón, enrojecimiento y descamación locales en algunas personas. En la mayoría de los casos, la reacción se debe al propilenglicol, un ingrediente que se encuentra en la solución, y no a una reacción al minoxidil en sí.
La finasterida también suele tolerarse bien, pero alrededor del 5% de los hombres experimentan efectos secundarios que incluyen pérdida de la libido, disfunción eréctil y (en menor medida) agrandamiento de los senos y empeoramiento de la depresión y la ansiedad. Estos efectos secundarios desaparecen cuando se suspende el medicamento, aunque hay informes aislados de efectos secundarios sexuales continuos durante meses o años.
Otras consideraciones
Quién debería no ¿tomas medicamentos para la caída del cabello?
Los hombres que han establecido una disfunción sexual, depresión o ansiedad deben entender que la finasterida podría empeorar sus síntomas. El estudio de prevención del cáncer de próstata, un estudio de 25 años sobre la finasterida y su efecto sobre el cáncer de próstata, concluido recientemente que «no hubo un aumento del riesgo de muerte por cáncer de próstata en los hombres que tomaron finasterida en comparación con los hombres que no la tomaron».
¿Es puramente genético o hay otros factores que influyen en la probabilidad y/o progresión de la caída del cabello en las personas?
La genética desempeña un papel muy importante en la alopecia androgenética, pero también pueden influir otros factores. La inflamación, por ejemplo, puede contribuir a la formación de cicatrices en los folículos y, por lo tanto, a la irreversibilidad de la caída del cabello.
En un estudio, el ketoconazol, un antifúngico con propiedades antiinflamatorias, se combinó con finasterida o minoxidil. Investigadores descubrió que la combinación conducía a un mayor crecimiento del cabello que la finasterida o el minoxidil solos. Dado que este tipo de pérdida de cabello aún no se comprende completamente, se estudian constantemente otros enfoques para detener o retrasar la caída del cabello.
Métodos de estilo de vida
¿Hay algún enfoque no farmacéutico o de estilo de vida que marque la diferencia?
Es esencial mantener el cuero cabelludo sano para crear el mejor entorno para el crecimiento del cabello. Las afecciones del cuero cabelludo, como el eccema, la psoriasis, la foliculitis o cualquier otra forma de inflamación, pueden influir negativamente en el crecimiento del cabello y deben abordarse antes o junto con cualquier tratamiento para la caída del cabello. Evitar los productos capilares que irritan el cuero cabelludo y la exposición excesiva al sol pueden mejorar cualquier enfoque de restauración capilar.
La terapia de luz de bajo nivel es un enfoque relativamente nuevo para la pérdida de cabello androgenética. Estudios múltiples han demostrado que esto aumenta el recuento y la densidad del cabello tanto en hombres como en mujeres sin efectos secundarios conocidos. Sin embargo, hay que tener cuidado al elegir el dispositivo correcto; algunos pueden ser más eficaces que otros.
Enlaces útiles
Plasma rico en plaquetas (PRP) para la caída del cabello (Cleveland Clinic)
Conéctese con nuestros médicos
La Dra. Jamila Schwartz y el Dr. Steven Winiarski son miembros del equipo clínico de Galileo. Comuníquese con uno de nuestros médicos sobre la pérdida del cabello o cualquiera de las muchas otras afecciones que tratamos.